La articulación sacroilíaca en el dolor lumbar

Fusión Lumbar y Articulación SacroilíacaLa lumbalgia y la Articulación Sacroilíaca (ASI)

Según un estudio realizado por Bernard y Kirkaldy-Willis (1987), más del veintidós por ciento (22%) de las personas que presentaban dolores en la zona lumbar en realidad tenían problemas en la articulación sacroilíaca (ASI).1 Aproximadamente un millón de pacientes por año que padecen lumbalgia tienen problemas en la articulación sacroilíaca como por ejemplo, trastornos de la articulación sacroilíaca y sacroileítis degenerativa.
Los estudios realizados por Cohen indican que hasta el 25% de todos los casos de lumbalgia tienen como origen la articulación sacroilíaca y que, con frecuencia, los médicos no consideran en el diagnóstico la enfermedad de la articulación sacroilíaca.2

En un informe de Weksler, et al., se indica que la disfunción de la articulación sacroilíaca se asemeja a la lumbalgia discogénica o radicular.3 En realidad, muchos pacientes con lumbalgia se someten a la intervención quirúrgica de fusión lumbar en vez de a la fusión de la articulación sacroilíaca. En consecuencia, se debe tomar especialmente en consideración a la enfermedad de la articulación sacroilíaca durante el diagnóstico diferencial de la lumbalgia.

Estudios realizados por Ha, et al., demuestran que la incidencia de degeneración articular sacroilíaca en pacientes que se habían sometido a una intervención quirúrgica de la región lumbar es del 75% a 5 años poscirugía.4 Los estudios realizados por DePalma y Liliang, et al., demuestran que del 40% al 61% de los pacientes sometidos a fusión lumbar presentaban síntomas de alteraciones de la articulación sacroilíaca según los bloqueos diagnósticos.5,6

 

 

 


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Sin embargo, a pesar de la gran cantidad de pacientes con síntomas relacionados con la articulación sacroilíaca, la mayoría de los tratamientos de la columna vertebral se han enfocado en el disco. A los médicos residentes en ortopedia y neurocirugía, rara vez se les enseña a considerar los traumatismos de la articulación sacroilíaca y la sacroileítis degenerativa como causa de los problemas lumbares del paciente. Además, muy pocas (o no ninguna) resonancias magnéticas lumbares se extienden más allá de la vértebra S1 para examinar la articulación sacroilíaca. No obstante, cada vez más profesionales de la atención de la salud reconocen la importancia de la articulación sacroilíaca. 

 

  1. Bernard TN, Kirkaldy-Willis WH. Cómo reconocer las características específicas de la lumbalgia no específica. Clinical Orthopedics 1987;217:266-80.
  2. Cohen, Steven P. Dolor Articular Sacroilíaco: Un Examen Integral de la Anatomía, Diagnóstico y Tratamiento. Anesth Analg 2005; 101:1440-1453.
  3. Weksler, Velan, et al. El Papel de la Disfunción de la Articulación Sacroilíaca en la Génesis de la Lumbalgia: lo Obvio No Siempre es lo Correcto. Archives of ortho and trauma surgery Dic. 2007; 10(127) 858-888.
  4. Ha, Kee-Yong, et.al. Degeneración de la articulación sacroilíaca tras la fusión lumbar o lumbosacra instrumentada. Spine 2008; 33(a): 1192-1198.
  5. DePalma, M. Etiología de la Lumbalgia Crónica en Pacientes Sometidos a Fusión Lumbar. Pain Medicine 2011; 12:732-39. 
  6. Liliang, et.al. Dolor Articular Sacroilíaco después de la Fusión Lumbar y Lumbosacra. Pain Medicine 2011; 12:565-70.

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