Examen de la articulación sacroilíaca: pruebas de provocación

Las pruebas de provocación son un método utilizado comúnmente para el diagnóstico del dolor procedente de la articulación sacroilíaca. Estos materiales detallan varias maniobras usadas para aislar la articulación sacroilíaca como la fuente del dolor. 

Comentarios de las pruebas en general:

  • Para obtener un resultado positivo en una prueba, esta debe reproducir el dolor habitual del paciente en la región de la articulación sacroilíaca.
  • Si bien 1 prueba positiva genera sospechas, 3 o más pruebas positivas indicarían que la articulación sacroilíaca genera el dolor.
  • Según el estudio de Laslett, 3 o más pruebas de provocación positivas arrojan una sensibilidad del 91% y 78% de especificidad.1 Según el estudio de Szadek, las pruebas de compresión y empuje de muslo tienen ambas una buena validez diagnóstica singular.2

 

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Distracción

Aplica fuerzas de tracción en la cara anterior de las articulaciones sacroilíacas

  • El paciente se encuentra en decúbito supino y se le pide que coloque su antebrazo detrás de su columna lumbar para dar apoyo a la lordosis natural.
  • Se coloca una almohada debajo de las rodillas del paciente. El examinador coloca sus manos en las caras anterior y medial dela columna ilíaca anterior superior izquierda y derecha del paciente con los brazos cruzados y los codos rectos.
  • El examinador se inclina hacia el paciente para aplicar una presión lenta y constante.

Prueba de Distracción para el Dolor de la Articulación Sacroilíaca

Empuje del Muslo

Aplica esfuerzo de corte anteroposterior sobre la articulación sacroilíaca 

  • El paciente se encuentra en decúbito supino con el lado de la cadera afectada flexionada a 90 grados. El examinador estabiliza con la mano a la pelvis en la columna ilíaca anterior superior (ASIS, por sus siglas en inglés) opuesta.
  • El examinador se para en el mismo lado que la pierna flexionada. El examinador ejerce una presión creciente constante a través del eje del fémur.

Prueba de Empuje del Muslo para el Dolor de la Articulación Sacroilíaca

FABER - (Flexion, ABduction, External Rotation) (Flexión, Abducción, Rotación Externa) 

Aplica fuerza de tracción en la cara anterior de las articulaciones sacroilíacas del lado sometido a prueba. 

  • El paciente se encuentra en decúbito supino mientras el examinador cruza el pie del lado afectado sobre el muslo del lado opuesto. El examinador estabiliza con la mano a la pelvis en la columna ilíaca anterior superior (ASIS, por sus siglas en inglés) opuesta.

  • Se aplica y se incrementa de manera constante una fuerza suave en la rodilla del lado afectado del paciente, lo que exagera el movimiento de flexión, abducción y rotación externa de la cadera.

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Prueba FABER para la Articulación Sacroilíaca

Compresión

Aplica una fuerza de compresión en las articulaciones sacroilíacas 

  • El paciente se coloca en una posición de decúbito lateral, con el lado afectado hacia arriba, de espaldas al examinador, con una almohada entre las rodillas.

  • El examinador aplica una presión constante hacia abajo a través de la cara anterior del hueso ilíaco lateral, entre el trocánter mayor y la cresta ilíaca.

Prueba de Compresión para el Dolor Articular Sacroilíaco

 


 

Gaenslen

Aplica esfuerzo de torsión en las articulaciones sacroilíacas 

  • El paciente se encuentra en decúbito supino con el lado de la pierna afectada cerca del borde de la camilla. Por razones de seguridad, los hombros del paciente se colocan hacia el centro de la camilla.

  • El paciente luego flexiona completamente el lado no afectado de la pierna y mantiene la rodilla flexionada. El examinador estabiliza la pierna con su mano colocada sobre la mano del paciente. Esta acción mantiene al hueso ilíaco sobre el lado no sometido a prueba en una posición ligeramente posterior y estable durante la maniobra.

  • El examinador sostiene la pierna del lado cercano mientras la baja de la camilla. El examinador luego aplica una fuerza constante hacia abajo hacia el muslo distal del paciente sobre el lado afectado mientras que aplica simultáneamente una fuerza constante de “flexión de cadera” sobre la rodilla del paciente sobre el lado no afectado.

Prueba de Gaenslen para el Dolor de la Articulación Sacroilíaca

  1. Laslett M. Diagnóstico del dolor articular sacroilíaco: Validez de las Pruebas de Provocación Individuales y Combinadas. J Man Manip Ther. 2008;16(3):142-52.
  2. Szadek, Karolina M, et al. “Validez Diagnóstica de los Criterios para el Dolor Articular Sacroilíaco: Revisión Sistemática.” The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 10, n.° 4 (abril de 2009): 354-368.

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