Diagnóstico de la Articulación Sacroilíaca como Fuente de los Síntomas

Los trastornos de la articulación sacroilíaca (ASI) requieren una interpretación apropiada de la historia clínica del paciente, de los resultados de los exámenes clínicos y de los estudios por imágenes. Con frecuencia, la patología de la cadera y la patología lumbar coexisten con la patología de la articulación sacroilíaca. Durante la revisación física, los pacientes con problemas de la articulación sacroilíaca presentan cualquiera de los siguientes síntomas o todos ellos:

  • Dolor lumbar
  • Dolor en las extremidades inferiores (entumecimiento, hormigueo, debilidad)
  • Dolor en la pelvis/los glúteos
  • Dolor en la cadera/ingle
  • Inestabilidad unilateral de las piernas (flexión/debilidad)
  • Perturbación de los patrones de sueño
  • Perturbación de los patrones al sentarse (imposibilidad de sentarse durante largos períodos, de un lado)
  • Dolor al cambiar la posición de sentado a parado

Video: Fundamentos del Examen de la Articulación Sacroilíaca

Examen de la Articulación Sacroilíaca

  • Diagnóstico diferencial para descartar otras causas de dolor
    • Examen negativo de la región lumbar de la columna vertebral
    • Examen negativo de la cadera
  • Pida al paciente que señale la ubicación del dolor mientras se encuentra de pie (Test de Fortin)
  • Hipersensibilidad a la palpación en el surco de la articulación sacroilíaca
  • La prueba de postura de una pierna puede inducir dolor en el lado de soporte 
  • Prueba positiva de elevación de la pierna recta activa 
  • Dolor a la palpación por debajo de PSIS    
  • Pruebas de provocación1
    • 3 de 5 positivos (Distracción, Empuje del muslo, FABER, Compresión, Gaenslen)
  • Inyecciones de diagnóstico en la articulación sacroilíaca

 

  1. Szadek, Karolina M, et al. “Validez Diagnóstica de los Criterios para el Dolor Articular Sacroilíaco: Revisión Sistemática.” The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society 10, n.° 4 (abril de 2009): 354-368.

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