El Manejo de los Trastornos de la Articulación Sacroilíaca y la Sacroileítis Degenerativa con Tratamiento No Quirúrgico Insume Gran Cantidad de Recursos Médicos y es Costoso para la Población de Prestadoras comerciales en los Estados Unidos.

Ackerman SJ, et al. ClinicoEconomics and Outcomes Research. 2014;6:63-74.

Resumen

Introducción: El dolor lumbar es común y se origina en la articulación sacroilíaca (ASI) en desde el 15% hasta el 30% de los casos. Los tratamientos tradicionales para la disfunción de la articulación sacroilíaca/sacroileítis degenerativa incluyen la atención no quirúrgica o la fusión abierta de la articulación. Para evaluar la utilidad de las tecnologías mínimamente invasivas recién desarrolladas, se deben comprender mejor los costos de los tratamientos tradicionales. Hemos evaluado los costos generados por la atención no quirúrgica para los trastornos de la articulación sacroilíaca a contribuyentes comerciales en los Estados Unidos (EE. UU).

Métodos: En un estudio retrospectivo sobre el uso de recursos médicos por reclamos y los costos asociados, se emplearon los Litigios y Reclamos Comerciales MarketScan® así como también las Bases de Datos Complementarias Medicare de Truven Healthcare. Se incluyeron pacientes con un código de diagnóstico primario ICD-9-CM para trastornos de la articulación sacroilíaca (720.2, 724.6, 739.4, 846.9, u 847.3), una fecha inicial de diagnóstico del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2007 (fecha índice), e inscripción continua desde 1 año antes hasta 3 años después de la fecha índice. Se identificaron reclamos atribuibles a trastornos de la articulación sacroilíaca con un código de diagnóstico primario o secundario ICD-9-CM de 71x.xx, 72x.xx, 73x.xx, u 84x.xx; los reintegros asociados al uso de recursos médicos por 3 años y los costos de medicación para el dolor de los pacientes ambulatorios (medidos en dólares estadounidenses en 2011) fueron tabulados conforme los entornos de las prácticas. Se realizó un análisis de subgrupos entre pacientes con fusión de la región lumbar de la columna vertebral.

Resultados: La media de los costos médicos directos atribuibles de 3 años fue de $16.196 (desviación estándar [SD] $28.592) por paciente con seguro privado (N=78.533). Entre los pacientes con fusión en la región lumbar de la columna vertebral (N=434), los costos medios atribuibles de 3 años fueron de $91.720 (SD $75.502) por paciente en comparación con $15.776 (SD $27.542) por paciente entre los pacientes sin fusión en la región lumbar de la columna vertebral (N=78.099). En general, la mayor proporción de los costos correspondió a las hospitalizaciones de pacientes (19,4%), a las visitas ambulatorias y procedimientos realizados en hospitales (14,0%) y las medicaciones para el dolor de los pacientes ambulatorios (9,6%). Los pagos de seguro estimados de 3 años atribuibles al trastornos de la articulación sacroilíaca fueron de $1.600 millones cada 100.000 beneficiarios contribuyentes comerciales.

Conclusión: La carga económica de la disfunción de la articulación sacroilíaca entre pacientes con seguro privado en los EE. UU. es sustancial, lo que destaca la necesidad de contar con terapias más eficaces en función de los costos.

Palabras clave: costo, inyección epidural, cirugía de fusión de la sección lumbar de la columna vertebral

DivulgaciónEste estudio se realizó de acuerdo con los lineamientos (GPP2) establecidos para minimizar los conflictos de intereses en estudios farmacoeconómicos.18,19 Un panel de diversas especialidades formado por especialistas clínicos y en metodología (los coautores) brindó el marco para el análisis económico y completó el análisis de los datos y la interpretación de los resultados. Este estudio estuvo patrocinado por SI-BONE, Inc. SI-BONE, Inc. no participó en el análisis de los datos, la interpretación de los resultados ni en la redacción del manuscrito. SI-BONE, Inc. recibió una versión final del manuscrito solo con fines informativos. La empresa no influyó en el contenido ni en la redacción del manuscrito. SJA y TK son consultores de SI-BONE, Inc. a través de su empleo en Covance. DWP Jr no ha recibido respaldo financiero alguno de SI-BONE, Inc. DWP Jr recibe apoyo para la investigación del Departamento de Defensa, de Orthopaedic Research and Education Foundation, de Minnesota Medical Foundation, y de Chest Wall and Spine Deformity Foundation. TH y JC son consultores pagos en investigación clínica y docencia para SI-BONE, Inc. Partes de este trabajo fueron aceptadas como resumen para la 14a Conferencia Anual de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cirugía Vertebral y serán presentadas como un afiche. Los autores no informan otros conflictos de intereses en este trabajo.